焦点5:如何理解有限的非持续的人传人
【回应】冯子健:我们看到有限的人传人就是偶尔发生的二代病例,发生两代病人,很少,或者几乎不会发生三代以上的病人的出现,这就是有限的人传人;相对而言,持续的人传人或者有效的人传人,可以出现多代病人,一个可以传若干个,或者三代病人四代病人,更多代数的病人,能看到社区的爆发,这叫持续的人传人。
舒跃龙:我们的研究还发现,H7N9禽流感病毒在人的气管里的复制能力较低,要远低于在肺部的复制能力,这直接导致H7N9禽流感病毒尚不能有效地人传人。
有专家解释,“有限的人传人”可看到清晰的传播链,可以发现一代病人、二代病人、三代病人,疾病还可以远距离传播,一个病人可以传染数个病人,可以持续传播;而“有限的人传人”是非常偶然发生的,多半和家庭的易感相关,患者往往是亲子关系,有遗传易感性,有血亲关系,一般不会出现多代传染,顶多有二代病人。
焦点6:目前H7N 9人传人的能力究竟处在什么水平?
【回应】冯子健用流行病学的一个专业的监测指标给出了答案。
冯子健:我们流行病学上有一个专门来描述这个有限的人传人和持续的人传人有一个指标,叫做基本的传播数或者叫基础传播数。基础传播数就是R0这样的一个指标,有效的人传人的时候,这个R0一定要大于一,平均一个病人或者一个传染病平均可以传一个以上,这个病就就可以持续在人群中传开了,这叫持续的人传人。当然这R0小于1的时候,它就不可能持续的传开,传着就断了。这个H7N9禽流感它的人传人能力R0是0.09,是非常低,从流行病学来告诉我们解释了有限的人传人。