男童心脏停跳4个半小时 医生为其再造1颗心

编辑:anshanshan

  一次手术八项任务 心脏结构大改造

  莫绪明教授说,小超最大的问题是“永存动脉干”,所谓永存动脉干是指左、右心室均向一根共同的动脉干射血,动脉干的半月瓣骑跨于高位室间隔缺损之上,体循环、肺循环和冠循环血供均直接来自动脉干。这是一种极为罕见的复杂先天性心血管畸形,手术死亡率极高。

  为了改造小超畸形的心脏结构,修复人体的“发动机”,莫绪明教授他们这次手术要完成八项任务,每一项任务都十分艰巨。首先是永存动脉干的矫正;其次要拓宽狭窄的升主动脉,同时将肺动脉分离出来;第三是主动脉离断的矫治,用自体组织接续;第四,要通过Rastell术建立右心室到肺动脉的心脏外人工管道;第五要修补室间隔缺损,并且装上人造的“阀门”;此外,还有主动脉瓣成形术、三尖瓣成形术、切断未闭的动脉导管等任务。这么大的心脏结构改造“工程”要在一次手术中全部完成,难度可想而知。

患儿的心脏血管结构。示意图由儿童医院心胸外科老专家钱龙宝主任医师手绘。

  心脏停跳4.5小时 专家当“路桥工人”

  在麻醉科等多科共同配合下,手术室做好了充分的术前准备,包括呼吸支持、体外循环支持、备血等等一系列保障措施。莫绪明教授亲自主刀,他把手术比喻成“逢山凿洞、遇水搭桥”,医生就是“路桥工人”,大刀阔斧地改造心脏的结构:将发育不完全而狭窄的升主动脉进行拓宽,将“连体儿”一般依附在主动脉干上的肺主动脉游离出来,再“打洞”构建与主动脉之间的通道,架起一座“桥”,在左右心室之间的缺损位置用自体组织制造一个人工自动“阀门”,当右心室压力增大时可以通过阀门进行“泄洪”……

  庞大的工程也是一个漫长的过程,无论对小超还是手术专家来说,都是严峻的考验。这种考验不仅来自身体,还来自精神上的压力和疲惫。术中,小超心脏停跳的时间长达四个半小时,几乎到了极限。从上午10点30分到晚上10点40分,手术持续了10个小时10分钟,在多科配合下,术中克服了心脏传导阻滞、肺动脉高压危险、长时间心脏停跳导致的肾功能衰竭等等一系列的困难,光是术中的缝线就多达几百针。好在专家们的付出没有白费,小超终于平安地出了手术室,进入了监护病房。

  手术成功 9岁男孩迎来新生

  昨天,记者在南京儿童医院外科住院楼16楼见到了正在康复中的小超,他已经转到了普通病房,精神状态很好。莫绪明教授说,目前小超恢复得不错,术中长时间的心脏停跳等并没有对孩子有太大的影响,再观察一两周,小超就可以出院了。出院后小超还不能做太过剧烈的运动,但是正常的学习生活应该没有什么问题。

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