Q:如果你是高危人群,是否一定要采取切除乳腺的方式进行预防?
A:不一定,还可以选择服药,或切除卵巢和输卵管。
在美国医学界,预防性地切除乳腺是较为普遍的做法,但对于朱莉和其他和她一样的妇女来说,这并不是她们唯一的选择,如前所说,她们可以定期进行常规的核磁共振成像检查,第一时间发现肿瘤迹象后再决定是否要切除全部或部分乳房组织。就算不进行乳腺切除手术,

切除乳腺后的朱莉依然性感撩人
她们还可以持续服用它莫西芬,这是一种人工合成的抗癌剂,近期的研究成果表明,这种药可以降低40%-50%的患癌风险。
还有一种方法也是做手术,但是切除的不是乳腺,而是卵巢和输卵管。这个方法的优点在于可以双管齐下。B R C A基因变异的妇女不仅有很高的几率得乳腺癌,还有高达15%- 40%的几率得子宫癌,而相较于乳腺,对于子宫肿瘤并没有有效的扫描检测法,往往发现之时已到了中晚期。先割卵巢是更为保险的,只要割除卵巢和输卵管,不论是子宫癌还是乳腺癌的罹患几率都会同时降低;但割除乳腺却并不能同时降低得子宫癌的几率。因此很多医生都会建议先割除卵巢。
Q:切除乳腺这种预防方式,是否被认可?
A:专家称“是非常合理的选择”,但在欧洲大多数国家,并不被广大妇女接受。
虽 然 听 起 来 这 一 手 法 相 当 激进,但朱莉的决定背后有着医学研究的理论支持。2010年,澳大利亚科学家发现,BRCA1或BRCA2基因突变的妇女只要进行了此类预防性手术,三年内就不会得乳腺癌;而如果她们移除了子宫和输卵管,也会大大降低患子宫癌和乳腺癌的几率。哈佛大学医学院Dana- Farber癌症研究所的埃里克·温纳博士称,“(在BRCA突变的情况下)大多数医学专家都会认为切除乳腺是非常合理的选择。”
美国媒体分析,朱莉之所以会选择先切除乳腺,是因为背后的社会和文化因素。相比于走一步看一步,美国人的方法论是“快速采取行动”,与其让“可能患癌”的恐怖幽灵在心头徘徊,不如先一步斩草除根。这也是为什么美国和加拿大在预防性切除乳腺手术治疗方面居于世界领先地位的原因。但在欧洲的大多数国家,只有极少数的妇女(即使是被查出B R C A突变的妇女)会选择切除乳腺。即使在欧洲,每个国家的情况也都不同,临床遗传学专家肯尼思·奥菲特称,如果在巴黎被查出BRCA变异,“选择做预防性乳腺手术的几率几乎为零,但是在北欧,这个几率却接近100%。”