(3)葡萄胎
葡萄胎也有出血的症状
葡萄胎是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖,形成葡萄串样大小不一的水泡。临床特征为:停经8~12周出现持续的阴道出血,早孕反应出现时间早,症状持续时间长。血HCG水平异常升高,子宫的大小大于正常妊娠月份。遇到这种情况应马上就诊,经过B超检查、血液HCG检查等确诊是葡萄胎时,医生会及时处理,将子宫内的葡萄胎组织清理干净。因为该病有恶化为绒癌的可能性,所以在清宫2年内还需随访血HCG水平,以防止异常状况的出现。
2、与母体方面相关
包括孕妇内分泌异常、子宫先天性异常或后天发育不良、孕妇患全身性疾病(如严重感染、高热疾病等)、过量吸烟、酗酒、受到外伤等都可导致孕早期阴道出血。在这种情况下,医生会根据出血量的多少和疾病的严重程度,来做综合判断和处理。
(1)孕激素缺乏
在怀孕3个月之内,卵巢会形成黄体来维持营养的供给,怀孕3个月后胎盘慢慢形成代替黄体的功能。在妊娠黄体慢慢萎缩,而胎盘尚未形成之时,容易造成孕激素缺乏,导致孕早期阴道出血。临床特点:少量阴道出血,常少于月经量,呈鲜红色,有时伴有轻微下腹及腰背部疼痛及下坠感。 遇到这种情况应及时就诊,医生根据情况确诊后会给孕妇补充天然的黄体素,如黄体酮胶囊、黄体素注射针剂,至胎盘发挥功能为止(约停经70天时)。
(2)宫颈管息肉
如果宫颈口附近出现息肉,会出现少量阴道出血或性生活时出血,有时会在尿液中混杂血液。临床特点:少量阴道出血,呈鲜红色,有时会反复出血,白带增多。需要注意的是宫颈管息肉大部分是良性的,怀孕期间可以密切观察,只有在出现反复出血时才需要手术治疗。有时随着妊娠月份的增加,息肉也会增大,但一般情况下不影响妊娠,也可在医生建议下于孕期实行宫颈管息肉摘除术。
(3)宫颈糜烂
宫颈糜烂是由慢性炎症的长期刺激引起的,患有宫颈糜烂的产妇,由于怀孕期间体内雌、孕激素水平不断增高,宫颈糜烂明显加重,而出现阴道出血。临床表现为少量的阴道出血或性交时出血,白带增多。这种出血不直接影响胎儿的发育,但若有活动性出血也应该及时止血使得妊娠继续进行。孕妇应在医生的建议指导下用一些外用的药物,分娩后继续治疗。
(4)宫颈癌前病变及宫颈癌
近年来妊娠合并宫颈癌的病例时有发生,临床表现为反复少量的阴道出血或性交时出血,分泌物增多,有腥臭味,因此有反复少量阴道出血的孕妇就诊时应做妇科检查,必要时进一步辅助检查以早期发现宫颈病变,避免延误治疗。
(5)外力刺激
怀孕早期可因性生活、提重物、妇科检查、撞击等造成的刺激引起阴道出血。临床表现为孕妇受到刺激后出现阴道出血,遇到这种情况应及时就诊,注意休息,一般情况下能很快恢复。