几种不太正常的胎盘状态
专家教孕妈妈如何来了解胎盘
前面说到胎盘的位置在受精卵着床的一刹那已经决定下来,正常位置的胎盘应该附着于子宫底部,其下缘距离子宫内口在7 厘米以上。如果胎盘下缘距离子宫内口小于7 厘米、部分或完全覆盖在子宫颈上,就叫前置胎盘。 胎盘的位置与受精卵着床的位置有关,但是其位置并不是一成不变的,怀孕8 ~ 10 周时B 超检查影像隐约可见胎盘的形态,12 周左右能够清楚看到胎盘的着床位置。在整个孕期,子宫会不断扩张长大,子宫的下段会从原来的1 厘米长的宫颈组织拉伸到孕晚期的7 ~ 10 厘米长,从视觉上来看, 胎盘会随着子宫的不断拉伸呈现出一个逐渐升高的状态。 因此在临床上诊断前置胎盘时需要等到28周以后,28周之前胎盘位置低也不能诊断前置胎盘,医学上叫做胎盘前置状态。到了孕晚期如果最终宫颈内口到胎盘下缘的距离大于7厘米,属于正常状态;如果小于7 厘米,叫边缘性前置胎盘;如果胎盘下缘到达宫颈内口或者部分覆盖宫颈内口,就叫做部分前置胎盘;如果宫颈口全部被胎盘组织覆盖,叫做中央性前置胎盘。 可能带来的危险:前置胎盘最大的影响是出血和生产方式的改变, 边缘性前置胎盘的准妈妈可以尝试顺产, 但部分前置胎盘和中央性前置胎盘只能进行剖宫产手术。前置胎盘可以引发孕期反复阴道出血、胎儿贫血、生产时大出血等问题。
形成原因:前置胎盘的病因有很多,与妊娠前曾多次做人工流产、宫腔内操作、子宫内膜炎症、多胎妊娠等因素有关。 如何应对:如果28 周以后,医生通过B 超检查确认为胎盘前置, 准妈妈应严格遵守医嘱,适当增加产检次数,注意休息,避免性生活,避免剧烈活动,保持大便通畅,如果发生贫血应及时补充铁剂,定期通过B 超检查明确胎盘位置的改变。如果在妊娠晚期突然发生无痛性阴道出血,应尽快到医院处理,并在生产时做好输血准备。不过前置胎盘出现的几率并不高,准妈妈也不必恐慌。
胎盘粘连
一般情况下,胎儿娩出以后,胎盘会在10 分钟左右伴随着宫缩自然脱落排出。但是由于某种原因,胎盘没有从子宫上脱落的话,就应考虑胎盘粘连。
形成原因:虽然产生原因还不是很清楚,但是子宫内膜炎症、多次流产、多次剖宫产导致子宫内膜损伤,孕期发生胎盘粘连的风险就比较高。
可能发生的危险:如果胎盘不能被及时排出,就有可能导致产后出血或者感染。
如何应对:如果确定是粘连性胎盘,医生会在分娩后采取措施人工取出胎盘。如果这样仍然不能将胎盘完整取出,那就要进行刮宫手术取出。