他国视野
美国40岁以上高龄孕妇必须羊水诊断
李少芬表示，中外对高龄孕妇的孕产护理确实存在不少差异。首先是年龄标准不同，中国高龄孕妇的标准是35岁以上，而西方比如美国的标准是40岁以上。这个标准的制定和人种、社会环境以及其它很多因素有关。在美国超过40岁的高龄孕产妇也是必须要进行羊水诊断的，在这一点上并没有太大的差异。另外在高龄产妇的分娩方面，西方一些国家的医生认为如果母婴没有异常就可以正常分娩，不需要剖腹产。不过西方国家的孕妇大都有固定的医生负责整个孕产过程，而我国大多没有这种条件。
脐静脉穿刺
羊穿不能诊断的疾病需脐静脉穿刺
朝阳区妇幼保健院超声医学组副主任医师张秀平表示，对于高龄孕妇来说，在大多数情况下，羊水穿刺检测胎儿染色体方面的准确率几乎达到100%，但它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。
张秀平表示，对于羊水穿刺不能诊断的一些疾病，又可能因为遗传和其它因素而成为该疾病的高危人群，就需要进行胎儿脐静脉穿刺。胎儿脐静脉穿刺是产前诊断的一种方法，主要是通过脐血细胞进行体外培养，明确胎儿有无染色体异常；对脐血细胞进行生化、凝血功能和病毒血免疫指标等方面的检查；另外还可以对脐带血细胞进行DNA分析，明确胎儿有无单基因病。通过脐血细胞染色体培养和羊水细胞染色体培养相比较，脐血染色体培养过程简单，结果更加客观可靠。
与羊水穿刺不同，脐静脉穿刺的受检时间可以延长到妊娠晚期，25周以上仍然可以进行脐静脉穿刺，而羊水穿刺一般是要在14周以后。这对于诊断一些妊娠晚期才出现的疾病比较有优势，还可以作为补救诊断的措施。脐静脉穿刺还可以用于胎儿宫内输血，国外还将脐静脉穿刺用于胎儿宫内缺血的直接监测方法。这对于一些高龄孕妇，尤其是高危产妇终止妊娠提供了客观的依据。
不过脐静脉穿刺因为难度较高，所以风险较大而且可能出现一些并发症。一般只有羊水诊断没有结果，或者高危孕妇才需要进行脐静脉穿刺。
