医生你好！我23周照四维显示胎儿右锁骨动脉迷走，这个问题严重吗？

医生你好！我23周照四维显示胎儿右锁骨动脉迷走，这个问题严重吗？

您好，感谢您的提问正常情况下右侧锁骨下动脉是从主动脉弓靠右侧的分支头臂干发出来的，像右侧锁骨方向走行，而左侧锁骨下动脉从主动脉弓左侧发出像左侧锁骨走行，这样气管和食管就位于两侧锁骨下动脉的中间，不会和任何一侧锁骨下动脉有交叉。而合并有锁骨下动脉迷走(ARSA)时,右侧锁骨下动脉发出的位置到了左边，从左侧锁骨下动脉出发部位的下方发出，跨过中间的食管和气管，再像右侧锁骨走行。也就是个正常情况相比ARSA只是多了一个有锁骨下动脉和气管食管的交叉。ARSA的发病率约占正常人群的1%-2%。一般无临床症状,但有很少部分患者食管、气管受压严重者,会出现相应的临床症状。临床根据和气管食管的位置分成三种类型:1.从食管后方由左下向右上斜行至右上臂，此型约占80％；这种类型不压迫到气管或者食管。2.穿行于食管和气管之间，由左下向右上斜行至右上臂，约占15％；3.走行于气管前，由左下向右上斜行至右上臂，约占5％在大多数情况下，ARSA被认为是正常的血管变异，出生后预后良好。在极少数情况下，ARSA压迫食管，导致吞咽或者故意困难，。当胎儿ARSA合并其他心内畸形时，将增加染色体非整倍体异常的发生风险，特别是22q11染色体微缺失综合征和21-三体综合征，因此，当发现胎儿ARSA时，应建议进行系统心内结构、心外结构超声筛查，并进行染色体检查。如果您之前没有发现任何胎儿异常，孤立的ARSA胎儿预后还是不错的。但您现在应该趁孕周还小，完善一些检查，建议您去比较大的妇产科医院的产前诊断或者胎儿医学门诊就诊咨询一下，这个门诊是专门看胎儿异常的，最好能做一下无创DNA的检查，并且预约一下心超，仔细检查一下胎儿的心脏结构，如果都是好的，考虑您的胎儿没有其他问题，可以继续妊娠，出生后观察胎儿的吞咽和呼吸情况就可以了。但如果有其它的异常发现，您可能需要进一步更加详细的产前诊断检测。希望回答有帮助，祝好