你好，王医生，我的症状是：我今年40岁，左侧输卵管堵塞并有积液，右侧输卵管通畅。2009年怀孕没有要，人流后直到现在一直没有怀孕了。想生一个二宝。请问怎么办好！

你好，王医生，我的症状是：我今年40岁，左侧输卵管堵塞并有积液，右侧输卵管通畅。2009年怀孕没有要，人流后直到现在一直没有怀孕了。想生一个二宝。请问怎么办好！

你好，感谢你的信任和咨询。你提供的资料我已经详细阅读并且了解。非常抱歉让你久等了。一，像你这种情况得话影响到你怀孕得主要两个因素，第一是40岁了，年龄大了的话卵巢功能下降，怀孕机会下降。第二是一个输卵管不通畅有积液，也会影响怀孕。所以你这种情况的话很有可能要做试管婴儿治疗。因为输卵管有积液得话做试管也会影响成功率，所以接下来得话建议你先去查一下卵巢功能，如果卵巢功能还好的话就先做腹腔镜手术明确输卵管情况（如果输卵管只是轻度病变的话可以先疏通输卵管然后后面可以再自己试孕半年看看能不能自己怀孕，如果输卵管病变严重的话建议直接将有积水的输卵管切除，术后试孕3-6个月不怀孕也建议直接试管），如果卵巢功能检查出来也不好的话建议直接做试管，先取卵得到胚胎将胚胎冻存。然后做手术处理输卵管积水后再进行移植胚胎。二，卵巢功能怎样确定卵巢功能是否正常1、基础内分泌检查：月经第三天测性激素，如促卵泡生成素（FSH）＞10提示卵巢功能减退可能。2、抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH＜1.5提示卵巢功能减退。（月经周期中任何时间监测均可，准确度较高）。3、双侧卵巢小卵泡个数：双侧卵巢小卵泡共＜6个提示卵巢功能减退。（最好在月经第3天左右检查较为准确，其他时间检查也有参考作用）上述检查均不能100%做出诊断，建议联合检查提高准确性，如检查结果与实际情况有出入，可考虑复查进一步确认，必要时需要复查。如果卵巢功能下降应该怎么办？1、养成良好的生活作息，调节心理和精神压力，保持一个良好的心态。避免吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯。2、卵巢功能下降是卵巢衰老的一种表现，目前没有特效的药物能逆转卵巢功能，就像人衰老一样，没有药物可以返老还童。但是一些临床床研究提示有些药物可能有一定的改善作用，对促排的患者同时使用这些药物可能有一定的好处。如DHEA、维生素、辅酶Q10。3、不孕患者进行促排卵治疗-人工授精或者试管婴儿治疗可能能提高怀孕的几率。（这个治疗因人而异，建议去正规医院生殖中心就诊评估）总结：一般30-35岁以后，随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，这是一个正常生理现象。（当然也有少部分人更早出现卵巢功能的衰退）。建议患者趁卵巢功能正常时尽早生育。完成生育的女性，卵巢功能随年龄正常下降一般不要紧，一般无需担心和特别处理。如尚未完成生育患者出现卵巢功能下降请尽早备孕如不易怀孕则尽早医院就诊。此外，除了上述的检查之外，月经周期的缩短往往是卵巢功能下降的一种征兆。三，如果选择了做试管婴儿，但输卵管积水该怎么办？输卵管性不孕的患者中，25%的人可能存在输卵管积水，积水会降低试管婴儿的成功率，研究发现有输卵管积水的患者试管婴儿的成功率降低一半，流产率增加2倍，所以选择试管婴儿的患者，如果发现输卵管积水需要行手术治疗。首选的治疗方法为腹腔镜下输卵管切除或者输卵管近端阻塞。如果无法行腹腔镜手术的可以选择输卵管栓塞及积水抽吸（但是效果没有腹腔镜下切除或者阻断好，一般不推荐）。四。另外不孕的因素得话除了前面提到得卵巢功能和输卵管因素🉐话男方精液也要查一下，如果他没查过的话建议你老公精液也检查一下（精液检查的话是禁欲3-7天做）希望我的回答对你有帮助