医生你好，胎宝宝22周，前期无创低风险通过，22周四维和心超报告我传上来了，四维正常，心超显示主动脉弓，严重吗？

医生你好，胎宝宝22周，前期无创低风险通过，22周四维和心超报告我传上来了，四维正常，心超显示主动脉弓，严重吗？

你好，你的问题已收到，感谢提问。绝大多数人的主动脉弓在气管和食管的左侧。顾名思义，右位主动脉弓就是主动脉弓位于气管和食管的右侧。这种情况下主动脉弓就会向后、向左走行，与位于脊柱左侧的降主动脉相连。右位主动脉弓部发出的头臂血管分支方向，与正常主动脉弓的分支呈镜像关系。右位主动脉弓时，如果由降主动脉发出了左位动脉导管（动脉导管出生后关闭，成为动脉韧带），或发出了左锁骨下动脉（即迷走左锁骨下动脉），动脉导管和左锁骨下动脉会在食管后向左走形，这样就与右位主动脉弓在空间上形成了一个环性血管结构，包绕气管和食管，有可能会压迫气管和食管，致使孩子出生后出现呼吸困难、喘鸣和反复呼吸道感染，吞咽困难、进食缓慢和生长发育落后等症状，这就是临床上所说的“血管环”。您这个宝宝目前就是这个情况哦。2016年发表在英国《心脏》杂志的一篇文章，对某三级医疗中心2004年至2012年间，产前超声心动图诊断的98例右位主动脉弓的胎儿，出生后的情况进行了追踪。结果显示，绝大多数（81.6%）合并有先天性心脏病，部分（31.6%）还有心脏以外的其他器官畸形，15%合并染色体异常。出生后12例（12.2%）出现气管食管压迫症状。出生后第一年有10.3%的病例死亡，均是合并先天性心脏病的患儿。因此，对胎儿期发现的右位主动脉弓，首先需要做一个专门的胎儿心脏超声检查，确认是否合并先天性心脏病，和其他器官畸形。您已经做了，宝宝心脏别的结果没有看到明显的异常，所以就是单纯的右位主动脉弓，那么宝宝合并染色体异常的风险较低，而且您也做了无创，无创结果是好的，那么大部分就是单纯的结构异常。由于右位主动脉弓引起的血管环较为宽松，绝大多数病例并不会压迫气管和食管，因此也无需处置。少数引起压迫症状者，与其他类型的血管环相比，一般症状出现相对较晚，多在1岁后出现；症状相对较轻，部分病例随着孩子生长，症状还可减轻或缓解。但若在孩子出生后6个月内即出现压迫症状者，提示病情往往会较重，需要积极治疗。治疗方式是外科手术切除动脉导管或动脉韧带。迷走左锁骨下动脉一般无需处置，但若其根部存在瘤样扩张，则有发生重度气管食管压迫的风险，需要一并处理。手术效果总体比较好。所以宝宝出生后有可能会出现呼吸困难，需要手术的可能，目前暂时不需要做别的检查，出生后需要关注宝宝的症状，然后可以到时候再去做一下宝宝的心超。