上肢检查：全面解析与操作步骤

上肢是人体的重要组成部分，包括肩、臂、肘、前臂和手。对上肢的检查是全身体格检查中的关键环节，旨在评估骨骼、肌肉、血管、神经及相关组织的健康状况。

上肢的解剖结构

上肢由多层次的结构组成，主要分为浅层和深层：

• 浅层结构：由皮肤和浅筋膜构成，内含丰富的浅静脉、淋巴管和皮神经。
• 深层结构：由深筋膜、肌肉、血管神经和骨骼构成，形成若干重要的局部核心结构。

上肢检查的具体内容

上肢检查包含多个步骤，以下是详细内容：

1. 观察

• 观察上肢皮肤的颜色、完整性及是否存在异常（如红肿、瘀斑）。
• 检查关节外形是否对称，有无畸形或肿胀。
• 观察双手及指甲的颜色、形态和是否存在杵状指或其他异常。

2. 触诊

• 触诊指间关节和掌指关节，检查是否有压痛或肿胀。
• 触诊腕关节，评估其稳定性和是否存在异常的骨性突起。
• 触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突，检查是否有压痛或肿胀。
• 触诊滑车上淋巴结，评估其大小和压痛情况。
• 触诊肩关节及其周围，检查是否有压痛或肿胀。

3. 关节运动检查

• 检查指关节的屈曲和伸展运动。
• 检查腕关节的屈曲、伸展、内收和外展运动。
• 检查肘关节的屈曲和伸展运动。
• 检查肩关节的屈曲、伸展、外展、内收、旋前和旋后运动。

4. 肌力检查

• 评估上肢远端肌力，包括手指的抓握力和腕部的屈伸力量。
• 检查屈肘和伸肘的肌力。

5. 反射检查

• 检查肱二头肌反射。
• 检查肱三头肌反射。
• 检查桡骨骨膜反射。

6. 特殊检查

• 检查Hoffman征，以评估是否存在中枢神经系统病变。
• 检查上肢触觉或痛觉，评估神经功能完整性。

总结

上肢检查是全面评估上肢功能和健康状况的重要手段，通过系统的观察、触诊、运动检查、肌力检查和反射检查，可以发现潜在的病理变化，为诊断和治疗提供重要依据。

参考来源

• NCBI医学文献数据库
• Mayo Clinic官方网站
• UpToDate医学知识库