春节里少不了美味佳肴的陪伴，在这个大快朵颐的美好时机，但如果突然“张不开嘴”可就尴尬了。近日，街坊张女士就遭遇这么个憋闷的事——莫名其妙地嘴巴张不开了、脸颊还疼得碰不得，这是怎么回事？
其实，日常生活中很多人可能碰到过这种经历：张口哈哈大笑时突然下巴卡住了、张嘴咔咔响；亦或者像张女士这样突然张口困难……出现这些情况，小心遇上“颞下颌关节紊乱病”。
医学指导：广医三院康复医学科主任医师刘震、康复医学科主管治疗师仝林
通讯员：白恬
“下巴”不好使了，这个病要警惕
正值春节，各种美食当前，但张女士却意外发现自己张不开嘴了、“下巴”动不了了，紧急来到广州医科大学附属第三医院康复科就诊，医生告诉她可能与近期频繁咀嚼、进食坚硬食物有关，导致肌肉疲劳、颞下颌关节负荷过重，继而出现了“颞下颌关节紊乱病”。
广医三院康复医学科主任医师刘震介绍，颞下颌关节，也就是老百姓口中的“下巴”，是人体最为复杂的关节之一。题下颌关节由颢骨关节窝、关节盘、下颌骨突以及周围的韧带、肌肉组织等共同组成，该关节与下颌功能运动（例如开闭口）密切相关，也是我们头部唯一一个能自主活动的关节。
“颞下颌关节紊乱病”主要表现为关节区或面部的疼痛，张口度的减少，关节功能受限。好发于20-40岁中青年女性，绝大多数人都有可能发生，而且呈年轻化的态势。颞下颌关节紊乱病，随着疾病的发生发展，患者可出现关节区的疼痛、弹响，关节绞锁、张口困难，颌面部肌肉的痉挛、疼痛，髁突的吸收等症状。
颞下颌频繁的弹响、卡顿或疼痛可能会影响我们的日常生活，如无法顺利进食、说话等；进一步发展可能会造成关节结构的破坏与颜面形态的变化。
紧张焦虑、不良咀嚼习惯等，可致“颞下颌关节紊乱”
哪些因素会导致出现“颞下颌关节紊乱病”，广医三院康复医学科主管治疗师仝林介绍，主要有以下几方面原因：
1.心理因素：
紧张、焦虑、抑郁、恐惧、情绪波动等，都会引发颞下颌关节紊乱。我们的成语中也可寻迹相关性，比如咬牙切齿，咬紧牙关等，以口腔状态表达心理状态。
2.行为习惯
偏侧咀嚼、托腮姿势 会破坏双边平衡性，运动轨迹发生偏移，紊乱随之而来。
紧咬牙/磨牙，喜嚼硬物 关节负荷过重，牙齿磨损增加，影响牙齿暴露量，颌位出现变化，伴有疼痛，除了影响颜值外，甚至出现开颌。
长时间大张口 盘后韧带松弛增加关节盘前移的风险。
3.牙合关系
错颌畸形（深覆合等），牙齿缺损等。
4.其他因素
熬夜疲劳，脊柱姿势不良，外伤史、环境因素（寒冷）、代谢因素、免疫因素、基因因素等。
“3M”综合康复治疗
刘震主任介绍，颞下颌关节紊乱虽然有一定的自愈性，但出现了明显的症状就要及时就医。通常情况下，就诊及时，疼痛及张口受限等症状均能得到有效改善；反之，则可能导致病情迁延不愈，症状反复发作。“对于颞下颌关节紊乱病的治疗，经过检查评估，去除需手术的情况后，可采用‘3M’技术进行综合康复治疗。”仝林介绍。
物理因子治疗Modality
采用超声波、超短波、激光、低中频理疗，消炎镇痛、促进组织修复。
手法治疗Manual
运用专业的关节松动技术缓解疼痛，增加张口度。
运动疗法Movement
使用特定的动作设计和下颌运动训练提高对颢颌关节的控制能力，增加关节稳定性，改善关节运动轨迹、消除弹响。
必要时使用药物治疗；还要关注患者力线的整体性，有些患者还需要向下检查脊柱、骨盆，足底！
如已经发生“颞下颌关节紊乱病”，刘震主任提醒，患者在康复阶段要注意：
注意保持下颌休息位
放松心情拒绝焦虑
改正咀嚼习惯，双侧交替咀嚼
少食硬物
患侧关节避免受压
遇到特发性髁突吸收、退行性骨质改变、骨关节炎等骨关节病变，需前往口腔科，向正颌正畸、颌面外科等专科医生就诊。
【专家介绍】
刘震 广州医科大学附属第三医院康复医学科主任医师，临床医学博士，硕士研究生导师，康复医学科学科带头人。
擅长：颞下颌关节紊乱（肌源型张口受限，不可复性盘前移张口受限伴疼痛，可复性盘前移关节弹响等）；脑卒中、脑外伤后重度瘫痪、吞咽言语障碍康复；脊髓损伤、颈肩腰腿痛、骨与关节、周围神经损伤；头颅畸形、漏斗胸鸡胸、脊柱侧弯、足内外翻等骨发育姿势异常；对重症或病情复杂患者的临床康复治疗有一定造诣。在国内率先开展了3D打印数字化智能制造康复辅具临床转化研究，有效治疗儿童青少年骨发育异常。
仝林 广州医科大学附属第三医院康复科主管治疗师，毕业于徐州医科大学，曾于上海九院康复医学科工作八年。中华口腔医学会会员。
擅长颞下颌关节紊乱病的治疗，对肌源性张口受限伴疼痛、不可复性盘前移张口受限伴疼痛、可复性盘前移关节弹响等有丰富的治疗经验，疗效得到患者的认可。同步开展肌肉骨骼康复治疗与运动训练，各类骨科术后康复，运动损伤，不良姿势的康复。
