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先天性甲减宝宝如何吃药?要终身吃药吗?

提问时间: 2016-08-07 21:48 问题状态: 待解决

先天性甲减宝宝如何吃药?要终身吃药吗?我是妈妈网特邀专家妇幼卫士,专业研究甲状腺疾病相关妇产科疾病,比如胎停、流产、早产、月经不调、不孕不育、孕妇甲减、孕妇甲亢、新生儿甲状腺功能减退症、孕妇和哺乳妇女碘营养等全部是我的研究内容。其中,甲状腺功能减退症(甲减)和甲状腺功能亢进症(甲亢)是最可怕的甲状腺疾病。不但引起上述许多妇产科疾病,关键是能造成宝宝智商下降8~12分。因此,我专门写了一本书:《谁偷走了宝宝的智商》。有不想生聪明宝宝的准妈妈吗?我不相信!发现宝宝甲减后,宝妈最关心的就是怎么办?要吃药吗?这药有副作用吗?孩子这么小,怎么吃药呢?需要终身吃药吗?答案是吃药,要吃药,必须吃药,没有副作用。把药压碎了,用水或者奶给孩子喂。绝大多数宝宝都不需要终身吃药,一般会在宝宝2~3岁时停药。治疗原则早期诊断,早期、足量治疗。目前国外已经可以做到在出生后7天内启动治疗,国内许多地区仍没有全面开展CH的筛查工作。L-T4治疗启动得越早越好,最好在1周内开始,必须在产后4~6周内开始。随访研究发现,如果在45天内启动治疗,患儿5~7岁时的IQ与正常儿童相同,延迟治疗将会影响患儿的智力发育。治疗药物选择L-T4,L-T4起始剂量10~15μg/kg/d。CH治疗的目标(1)血清FT4:在参考值的50%的上限范围;(2)血清TT4:l~2岁129~206nmoL/L( lO~16μg/dl),>2岁在参考值的50%的上限范围;(3)血清TSH:<5.0mIU/L,最佳范围是0.5~2.0mIU/L。此时,不能把TSH作为疗效判断标准。药物的起始剂量L-T4的起始剂量是10~15μg/kg/d,每日一次服用。各种病因的L-T4推荐剂量:甲状腺发育缺如15μg/kg/d,异位甲状腺12μg/kg/d,甲状腺激素合成障碍lOμg/kg/d。高TSH血症(即亚临床甲减)酌情给予L-T4治疗,初始治疗剂量可根据TSH升高程度调整,一般为5-10μg /kg/d ,随访频率与CH相同。治疗后观察频率在之后的随访中,L-T4维持剂量必须因人而异,根据血FT4、TSH浓度调整药量。血FT4应当维持在平均值至正常上限范围,血清TSH值一般不作为治疗目标值。首次治疗后2周复查。如有异常,调整L-T4剂量后1个月复查。在甲状腺功能正常情况下,定期监测血清TSH、TT4,而不是FT4。治疗头6个月每1~2个月一次,6个月至3岁每3~4个月一次,3岁至生长期结束每6~12个月一次,根据临床症状和甲功结果及时调整药量。在给宝宝复查甲功时,不需要空腹采血,也不需要计较服药后多长时间,对检查结果没有本质的影响。注意事项L-T4不要与其他食物混合服用,大豆蛋白、浓缩铁剂和钙剂都会影响药物的吸收。对于新生儿和婴儿,很难做到空腹吃药。只要相对固定一个时间,比如每天早上吃奶前吃药就行了。只要家长细心,不漏服或者多服药物就行了。定期进行体格发育评估,在1岁、3岁、6岁时进行智能发育评估。治疗的最终结局甲状腺发育不良或异位者需要终生治疗,其他患儿可在正规治疗2~3年后根据甲状腺功能和用药剂量减药或者停药1个月,复查甲状腺功能、甲状腺B超或者甲状腺同位素扫描(ECT)。如TSH升高或伴有FT4降低者,应当给予L-T4终生治疗;如甲状腺功能正常说明是暂时性甲减,可停药并定期随访。

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