第一胎剖腹产竖口 宝宝一岁三个月了 这是二胎怀孕九周+5 从怀孕六周就有宫腔积液这周突然增多上周检查10毫米 今天检查翻倍了 一直孕酮低 没有见红 从怀孕七

第一胎剖腹产竖口 宝宝一岁三个月了 这是二胎怀孕九周+5 从怀孕六周就有宫腔积液这周突然增多上周检查10毫米 今天检查翻倍了 一直孕酮低 没有见红 从怀孕七周每天肌注黄体酮40毫克 服用药物 维E 叶酸 十月馨 补肾保胎丸 地屈孕酮 雌二醇 但是宫腔积液还是一直增多 该怎么办？怎么治疗？需要住院保胎吗？

您好，感谢您的提问，目前您宫内活胎诊断是明确的。您的宫腔积液症状状首先考虑先兆流产，也就是孕囊和子宫壁之间的出血积在了里面，您目前是应该服用孕酮保胎。能不能保住主要取决于胚胎质量好不好，如果胚胎质量好，就算有一点积血，充分休息，规律用药一般都能保住，但如果胚胎质量不好，服用保胎药大部分都只是心里安慰，这个时候我们可以通过您的血HCG翻倍以及孕酮的水平来推测胚胎质量。一般我们认为HCG48小时翻一倍是正常的，如果您的HCG能达到这个增长速度，孕酮在20ng以上，我们推测您这次胚胎质量好的可能性比较大，也就是保住的可能性比较大，您只需要服用保胎药，结合休息，后续出血不多都不要紧，即使一直有积液，只要胚胎发育正常，一般在孕中期会吸收掉的。但如果血HCG增长不理想，孕酮也很低的话，那可能是由于胚胎质量不好造成的难免流产。如果是胚胎质量不好，即使服用保胎药也不一定能保得住。您的B超上的胚胎大小是符合孕9周左右的，您的孕酮是正常的，HCg水平已经很高了，虽然不知道之前HCg翻倍怎样，但能达到这么高的HCG一般来说胚胎质量应该是好的。而且这么高的HCg增长速度会放慢，所以您以后也没有必要再检查孕酮和HcG这两项指标了。您的积液面积并不算太大，中等量的样子吧。但积液的面积和能不能保住并没有直接的联系。总体来说，我觉得您的问题不大，充分休息，以躺为主，规律用药，保住的希望还是很大的。不需要住院保胎。最后您可以考虑使用一些阴道塞的孕酮制剂保胎，局部应用可能会比肌注效果更好一些。祝好希望回答有帮助，祝好