妊娠胆汁淤积症怎么查

妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于妊娠中、晚期，对胎儿危害极大，早产率及围产儿死亡率高，现在在国内已普遍引起重视。孕妈妈们知道妊娠胆汁淤积症要怎么查吗？我们一起来认识一下这种可怕的疾病吧。

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，与雌激素有密切关系，但未完全阐明其发病原因。发病率0.8%～12.0%，有明显地域和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。

该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。

早发现，早诊断，早治疗。根据实验室检查，诊断并不困难。妊娠期肝内胆汁淤积症要怎么查呢？

1.血清胆酸（胆汁酸）测定

这是最有价值的诊断方法，也是最主要的特异性证据。胆汁中的胆酸主要是甘胆酸（CG）及牛磺酸，其比值为3:1，测定孕妇血清甘胆酸是早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症最敏感方法，对判断病情严重程度和及时监护、处理，均有参考价值。

2.肝功能测定

大多数患者的门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻至中度升高，为正常水平的2～10倍，ALT较AST更敏感；部分患者血清胆红素轻—中度升高。

3.病理检查

产后胎盘病理检查可见胎盘及羊膜均呈不同程度黄色和灰色斑块，绒毛膜板和羊膜有胆盐沉积，滋养细胞肿胀、数量增多，绒毛基质水肿、间隙狭窄；

患者肝组织活检见肝细胞无明显炎症或变性表现，仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积，毛细胆管胆汁淤积及胆栓形成。

电镜切片发现毛细胆管扩张合并微绒毛水肿或消失。

诊断妊娠期肝内胆汁淤积症需排除其他能引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。若患者出现剧烈呕吐、精神症状或高血压，应考虑妊娠期急性脂肪肝和子痫前期；转氨酶水平轻、中度升高应考虑妊娠合并肝炎，尤其是妊娠合并慢性肝炎。

本病对围产儿有严重的不良影响，对孕妇无明显危害。资料显示，本病围产儿的死亡率约为正常妊娠者的6～10倍。正因如此，本病列为高危妊娠，在妊娠28～30周时，常规检测血清胆酸，能作为对肝内胆汁淤积症的筛查，及时采取医治措施。