婴幼儿佝偻病：病因与预防

佝偻病是两岁以下儿童常见的疾病之一，医学上称为维生素D缺乏性佝偻病，俗称软骨病。该病主要因体内维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱，钙质无法正常沉积在骨骼上，最终引发骨骼畸形。本文将详细探讨佝偻病的病因及预防措施。

佝偻病的主要病因

1. 日照不足

维生素D的生成依赖于紫外线的照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇在波长为296-310nm的紫外线作用下转化为维生素D3。然而，以下因素可能导致紫外线不足：

• 婴幼儿缺乏户外活动，尤其是长期待在室内，紫外线无法穿透玻璃窗。
• 大城市中高楼林立阻挡了阳光的照射。
• 空气污染（如烟雾和尘埃）吸收紫外线。
• 冬季日照时间短且紫外线较弱。

2. 维生素D摄入不足

天然食物中维生素D的含量较低，难以满足婴幼儿的需求。以下情况尤为需要注意：

• 母乳中维生素D含量较少，虽然其钙磷比例适宜（2:1），有利于钙的吸收，但如果缺乏户外活动或未及时添加富含维生素D的辅食（如鱼肝油、蛋黄、肝泥等），婴幼儿易患佝偻病。

3. 生长过速

早产儿或双胞胎婴儿体内维生素D储备不足，且出生后生长速度快，对维生素D的需求量大，因此更易患佝偻病。而生长较慢的婴儿则相对少见。

4. 疾病因素

某些疾病会影响维生素D的吸收或代谢，常见的包括：

• 胃肠道疾病（如脂肪泻、慢性腹泻）。
• 肝胆疾病（如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁）。
• 严重的肝、肾功能损害，可能导致维生素D羟化障碍。

5. 药物影响

长期服用某些药物会导致维生素D不足。例如：

• 抗惊厥药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）会通过增强肝细胞微粒体氧化酶系统的活性，加速维生素D的分解。
• 糖皮质激素可能抑制维生素D对钙的转运作用。

如何预防佝偻病

家长可以通过以下措施帮助预防婴幼儿佝偻病：

• 增加户外活动时间，确保婴幼儿适当接受阳光照射。
• 合理添加富含维生素D的辅食，如鱼肝油、蛋黄、肝泥等。
• 对于早产儿或双胞胎婴儿，可在医生指导下补充维生素D制剂。
• 避免长期使用可能影响维生素D代谢的药物，或在医生指导下调整用药。

结论

佝偻病的发生与多种因素相关，但通过科学的护理和预防措施，可以有效降低婴幼儿患病的风险。

参考来源：世界卫生组织官网，美国国家生物技术信息中心