脑积液：症状、成因与治疗方法

什么是脑积液？

脑积液（Hydrocephalus）是一种由于脑部病变或炎症引起的病理现象，而非单一的独立疾病。其主要特征是脑脊液循环系统或分泌系统出现障碍，导致脑脊液无法正常流通或吸收，进而引发颅内压力升高。

脑积液的主要成因

脑积液的发生通常与以下因素有关：

• 先天性因素： 例如先天性脑部畸形，如导水管狭窄或脑室发育异常。
• 炎症性疾病： 脑膜炎、脑炎等感染性疾病可能导致脑脊液循环受阻。
• 肿瘤或外伤： 脑部肿瘤或外伤可能压迫脑脊液通道，导致其流动受阻。
• 出血性疾病： 脑出血或蛛网膜下腔出血可能引发脑脊液循环障碍。

脑积液的症状表现

脑积液的症状因病因和患者年龄而异，但常见症状包括：

• 头痛： 颅内压力升高引起的持续性或间歇性头痛。
• 恶心与呕吐： 多与颅内压升高相关，尤其在早晨时更为显著。
• 视力模糊： 由于视神经受压，可能导致视力下降或视野缺损。
• 步态不稳： 尤其是成年人，可能出现行走困难或平衡障碍。
• 婴儿特有症状： 头围异常增大、囟门膨隆、易激惹等。

脑积液的诊断与治疗

诊断方法

脑积液的诊断通常依赖以下检查手段：

• 影像学检查： CT或MRI可明确脑室扩张及脑脊液循环障碍的位置。
• 腰椎穿刺： 测量脑脊液压力并分析其成分，以排除感染性病因。

治疗方法

脑积液的治疗方式因病因和严重程度而异，主要包括：

• 药物治疗： 针对轻度病例，可使用利尿剂或激素类药物以减轻颅内压力。
• 手术治疗： 常见手术包括脑室腹腔分流术（VPS）和内镜第三脑室造瘘术（ETV）。
• 病因治疗： 针对感染、肿瘤或其他原发疾病进行针对性治疗。

预防与注意事项

虽然部分脑积液病例无法完全预防，但通过以下措施可以降低风险：

• 孕期定期产检，减少先天性脑部畸形的发生。
• 及时治疗脑部感染性疾病，如脑膜炎。
• 避免头部外伤，尤其是儿童和老年人。

结论

脑积液是一种可能由多种病因引发的病理现象，早期诊断和及时治疗对于预后至关重要。

参考来源

• Mayo Clinic - Hydrocephalus
• NHS - Hydrocephalus
• Johns Hopkins Medicine - Hydrocephalus