新生儿重度窒息

【导读】新生儿窒息是分娩时出现异常所致,轻者在经过治疗后健康长大,重者会根据病情的轻重而留下不同程度的后遗症。由此可见,新生儿重度窒息不得不引起我们的重视。那么新生儿重度窒息时还有救吗?怎么才能做到防患于未然?

新生儿窒息时宝宝在出生时可能会发生的一种现象,原因多为宝宝在母体中缺氧或是在分娩过程中出现呼吸、循环系统的障碍。在出生后如果喂养方式不当,也是会造成新生儿窒息的。

而引起新生儿重度窒息最主要的原因,有以下三种:

一、母体与胎儿间血液气体交换障碍

1、脐带血流受阻:如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧,以致发生窒息。

2、胎盘气体交换障碍:如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。

3、胎盘的母体侧面灌流不足:如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。

二、分娩时出现异常

1、胎头过大或母亲骨盆过小,胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等都会造成呼吸抑制。

2、产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等所致。

3、胎儿经过产道时吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞。

三、胎儿本身疾病

呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等,均可造成窒息。

新生儿重度窒息时最关键的就是要清理呼吸道。

将窒息的新生儿仰卧于台上,应注意避免胎头过度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速轻巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部粘液吸出。千万不可强烈刺激咽部,以防引起呼吸暂停。在尚未彻底清理呼吸道前绝不允许施任何刺激促其呼吸,否则可致吸入性肺炎、肺不张等并发症。

经过呼吸道清理以及人工呼吸之后没有明显好转时,就要考虑酸中毒了。

可以使用一些药物改善酸中毒,但是这个治疗过程必须要把握一定的节奏,以免脑脊液ph值改变过快而导致呼吸抑制。

同时需要给新生儿适当补充血液容量、疏通微循环,增强机体抗休克能力。

在新生儿窒息复苏后应继续保温,密切观察新生儿病情变化,间断吸气至青紫消失,呼吸平稳为止。并且应延期哺乳,以免发生误吸;给抗生素预防感染;肌肉注射维生素C和维生素K,预防颅内出血。

新生儿娩出后无心跳时,应进行体外心脏按摩。经若经肌注或脐静脉给药无效时,可行心内注射肾上腺素,药液注完后立即行心外按摩。

新生儿发生重度窒息时,会导致各个脏器发生淤血、水肿和出血现象。其中脑部组织受损最严重。

窒息会导致孩子体内各种代谢紊乱,从而影响到中枢神经系统、循环、呼吸系统,而最后导致新生儿缺氧缺血性脑病。新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的原因。

部分患儿会因为脑组织缺氧发生坏死,纤维增生和萎缩,进而产生不同程度的神经系统的后遗症,如智力不全、癫痫、瘫痪和肢体强直等。

虽说不是每个重度窒息的新生儿在治愈都会出现后遗症,不怕一万只怕万一,因此需要防患于未然,孕期就要做好检查工作。

对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护,发现异常情况应及时采取措施,保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素。

临产时慎用麻醉药或催产素等;避免难产 ;对宫内缺氧胎儿,需要做好准备抢救的措施。

在宝宝出生后,母亲最好是坐着给宝宝喂奶,躺着喂奶容易睡着,使得乳房压住婴儿鼻腔和嘴,导致呼吸困难。

给婴儿喂奶时不能使用塑料围嘴,因为塑料围嘴卷起来时,会堵住鼻子和嘴。

对经常吐奶的孩子,婴儿吃完奶后睡着时,大人一定要守护在旁边,可及时发现婴儿吐奶,防止奶块吸入气管里而引起窒息。

也不要怕婴儿吐奶弄脏床单,就在枕头旁铺块塑料布,当风把塑料布吹到婴儿脸上时,会因婴儿本身没有能力取下来而使其窒息。在婴儿的枕边放塑料袋也同样是危险的。

婴儿睡着时,最好让他侧卧,这样比较安全。如果是俯卧睡眠时,应睡在硬板床上,注意把床单拉平,把毛巾被盖在婴儿颈部以下,枕头应低而不平。以免让褶皱的布角,大而松软的枕头堵住婴儿口和鼻孔,造成窒息。

冬天,把被子盖得严实的同时要注意不要盖住宝宝的鼻子和嘴巴,否则婴儿会发生窒息或“蒙被缺氧综合症”。

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