月经前一天开始，太阳穴像被小锤子“咚咚咚”敲：越吵越疼、见光就烦、闻到油烟反胃到想吐。
你以为是痛经牵连，先吞一颗止痛药顶着；不行再来一颗，裹着被子硬熬。结果每个月都来一次，像定时炸弹。
更难受的是：药吃得越来越勤，头痛反而更容易被“触发”——你开始怀疑自己是不是体质差、是不是矫情、是不是只能忍。
如果你也有类似经历，先把一个概念放在心里：经期附近发作的“头痛”，很可能是偏头痛的一种类型，而不是普通头痛。
这类疼痛，常见不是“疼在头”，而是疼在一条通路
偏头痛并不只是“脑袋血管扩张那么简单”。更关键的是一套系统被点燃了：三叉神经血管系统。
你可以把它理解成：
于是你就会出现典型组合：搏动样头痛 + 畏光畏声 + 恶心/想吐。
而“月经性偏头痛”的特殊点在于：它和雌激素撤退关系密切，发作时间常卡在一个窗口期：月经前2天到月经第3天。所以才会让人误以为“是那几天正常不舒服”。
现在医学界之所以反复强调 CGRP，是因为：CGRP通路已经成为偏头痛治疗的重要靶点。包括针对该通路的药物（例如CGRP单抗、口服 gepants）正在被用于临床管理讨论中。
但要强调一句：靶点明确 ≠ 人人适合，是否使用、怎么用，需要医生根据发作频率、合并情况与禁忌来评估。
先别急着换药：你最该做的是“把偏头痛画出来”
很多人最大的问题不是没药，而是：
建议从今天开始做一件很“笨”但非常有效的事：头痛日记。记录这四类信息就够了：
1) 发作时间：是否集中在经前2天到经后3天
2) 持续时间：几个小时还是一整天，是否影响工作/学习
3) 伴随症状：怕光、怕吵、恶心、呕吐，是否需要躺下
4) 用药情况：用了什么、何时用、用后缓解多少
这份记录会直接决定你下一步是“优化急性期用药”，还是“该上预防治疗”。
急性期怎么处理：重点是“早用、足量、别频繁用”
偏头痛的急性期处理，常见会在医生指导下使用：
真正拉开差距的，不是你“囤了多少止痛药”，而是三条原则：
1）越早越好
偏头痛一旦进入“越拖越敏化”的阶段，后面再补药，往往效果打折。
2）剂量要按医嘱到位
很多人害怕副作用，习惯“先吃半片试试”，结果没压住，反复补药，反而更容易乱。
3）别把急性药当日常保健品
如果你一个月急性止痛药使用天数已经超过 10—15天（不同药物与情况会有差异），要高度警惕：可能出现药物过度使用性头痛——越吃越疼、越疼越吃，进入循环。
什么时候考虑“预防治疗”：不是你能不能忍，而是你该不该忍
当你出现下面情况，就不只是“每次发作再处理”了，而需要和医生讨论预防策略：
预防治疗的选项会包括多种类别（例如针对CGRP通路的药物、β受体阻滞剂等），核心是：个体化、长期管理、减少发作与用药负担。
不建议自己在家“叠加方案”：止痛药、不同种类急性药、各种偏方一起上，风险往往比收益大。
经期附近更好过一点的做法：不是玄学，是减少触发
你不用把生活管理当成“自律打卡”，把它当成“减少触发因素”就好：
这些情况别犹豫，直接就医
如果出现以下任何一种，别把它当“偏头痛又来了”：
这类情况需要尽快就医排除其他急症。
