——顺应婴幼儿发展规律思考和设计婴幼儿照护项目
蔡建华：大家早上好，非常高兴利用这个机会和大家一起分享有关对婴幼儿照护项目的一些思考，今年我觉得2019年是整个我们国家在儿童早期发展，或者说婴幼儿照护领域取得非常大进展的一年。
今年4月17号的时候国务院办公厅发了关于促进3岁以下婴幼儿照护的文件，整个我们看到在过去半年时间里面，整个各个政府部门大家都在形成合力，大家都在尽快的把这整个事情在往前推进，国家卫生健康为是整个3岁以下婴幼儿照护服务的牵头部门，这样的一个安排非常重要的一个就是在针对3岁以下人群我们更多的还是要从营养健康的角度为每个孩子健康发展打下一个很好的基础，所以这个可能也是这样一个设置非常重要的一个好的。
国家卫健委在征求社会意见的征求上，发布了有关托育机构的设置标准和管理规范，这个里面包括怎么备案登记，包括设置有哪些具体要求，在这个文件里面都做了具体规定。
10月9号的时候，国家发改委和国家卫生健康委又联合发布一个文件，在这个文件里面非常明确要对新增的托位（音）给予中央财政制定的支持，在整个的文件里面，我们看到每一个新增的拖位国家给1万元的费用的支持，这个支持的力度还是非常大，因为在中国现在0-3岁整个孩子的数量大概在5千万左右。如果我们未来长远能够陆续去满足10%的，10%的如果有这种托的需求，而且我们要新增这个托位的话，我们量非常大。从这个里面大家可以看到中央还下了很大的努力，积极发展这个托优事业。
这个里面我们新增了这个托位增加的机构里面我们覆盖范围很宽，我们有妇女儿童之家，有月子中心，学前教育机构，还有家政服务公司等等，整个实际上非常明确的表达一个信号就是整个中国政府是鼓励社会各个方面都参与到这个提供托育服务的过程当中来。
在今年国务院文件发布以后，财政部国家税务总局等机构发布了有关税收优惠的文件，对整个从事托育服务的机构来说，现在免了增值税，所得税按照90%的来计算，整个其他的一些税收，包括不动产登记费，基础设施配套、房产这些都给予了优惠免除。
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国务院办公厅今年出台了有关职业技能提升的行动计划，这个计划里面包括和托育有关的培训给予了很大的支持，这个文件里面有贫困地区的朋友要参加这样的培训的话，培训期间的生活费、交通费，国家都给予补贴，同时国家也在试点学历证书+职业技能证书的职业技能等级证书的1+F的试点，国务院办公厅也发了家政服务的36条，在这个36条里面有关家政服务里面把托育放在非常重要的位置上给予支持。
住房和城乡建设部也发布了文件，对托儿所的整个标准进行了修订，这个文件里面特别重要的是强调了儿童的安全，我们不管怎么去推进这个做，把儿童的安全始终放在促进婴幼儿照护服务里面非常重要的位置。
国家发改委在产业结构调整里面也把托育的问题作为鼓励发展的产业，教育部在新增的专业里面，现在都在职业专科学校的设置里面把托育的问题加进去。
我觉得2019年在整个推动3岁以下婴幼儿照护方面我觉得是这些年来力度最大的一年，但是我觉得这个是中央习近平总书记以人民为中心的发展思想，我们逐步加以很好的落实，我们现在幼有所育、弱有所扶的话，我们迈出了实质性的步伐，各个部门形成非常好的合力。
整个指导意见里面，这次讲的非常重要的四个基本原则，第一个讲的是家庭为主、托育补充，关工委在我们推进项目的过程当中，在过去一些年里面，以张思莱教授为代表的专家进行的大量的公益巡回演讲，我们要把促进婴幼儿健康养育的支持给到我们的所有的家庭，这个是我们的一个主要的目标。
在这个里面，家庭因为对整个婴幼儿照护也是担负起主体责任。在这个里面我们现在也讲托育是一个补充，因为今天整个社会我觉得是存在着这样的需求的，我们怎么去满足这样的一个需求的话，而且这样的需求在最近这些年里面，我觉得大家需求都比较大，比较急迫，或者整个市场上这块存在缺陷，所以我们尽快把这块补充，所以这也是今年很多政策出台的背景。
第二个原则里面讲的是政策引导，普惠优先，整个社会在婴幼儿照护发展方面还是要有普惠的东西，让所有的孩子有机会站在同一个起跑线上，这是我们基本的理念。整个在这样的文件里面，也讲到在中国的农村地区，我们怎么去推动婴幼儿的照料服务的发展，这个也是在我们的整个实践当中需要充分的考虑。
在城市里面，我觉得除了中高收入家庭的话，还有中低收入家庭他们的存在，并不是每一个家庭都能够享受很高收费的服务，所以我们在整个政策设计和布局当中要考虑这一点。
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第三点总体来讲就是要把我们在促进的过程当中我们要把安全放在非常重要的问题上，儿童安全、儿童友好这是我们一个最基本的出发点，如果离开这样的基本原则我们很难做，在整个促进发展的过程当中，并不仅仅是儿童认知能力的发展，我们还希望需要包括他的身体发育，需要动作、语言，需要他的社会情感各方面综合的发展，所以我们现在在整个过程当中，因为现在很多同志大家都还是用早教的概念，如果用教的概念在这个里面，一定是注意，我们并不能单单只讲教，我们要真正的去推动一个孩子有一个综合性的发展。用全球的观念来说，我是更加倾向于用早期学习的概念代替早教的概念，因为我们更多要做的为这些孩子创造一个大家主动探索、主动学习的环境，这个对我们更加重要。
第四个就是这次还是明确属地管理、分类指导，在最近发布的这些文件里面，目前还是比较明确，我想是目前中国的国情，我们现在还没有把3岁以下婴幼儿照护列入政府的基本公共服务，这个还需要有一个过程，这几年里面我们加强探索和加强实践，逐步逐步有一部分的工作可以列入政府的公共服务项目，这样政府有一定的投入的话，我们整个事业会发展的更好。
我觉得我们要逐步的满足托育的市场需求，因为我觉得整个市场存在对托育的需求，但是这样一种需求，我觉得也是分层次的，因为现在也有研究报告讲，在中国的城市地区，我们现在满足了托育的需求大概只有3%点几，从别的国家能够满足30%几，一些北欧国家甚至80%，甚至更高，整个这样的过程当中，一个我们整个人群按照他的收入的话，我觉得分层次的，并不是所有的人都在高端的层面，但是我们中低收入的，包括像北京卫生健康委探索社区的儿童活动中心，也是为满足更多的人群需要提供的服务，我们在考虑这个问题的时候，我觉得要在这个方面也要给予充分考虑。
第二点我想讲的就是我们在完善托育服务，我觉得这个是建立生育友好型社会的政策工具之一，现在有的同志讲我们是不是通过加强，提供我们更当的托育服务，我们可以让我们的生育率很快的恢复上去，这个里面我自己的感受是能够做一部分的贡献，但是我们不要把中国生育率的回复，把这个包全部压在托育服务上，我觉得一个托育服务的话，也许今天解救不了所有的问题，我们还是要有清醒的认识。
有些同志讲我们提供托育服务以后，是不是让哺乳的妈妈们能够尽快回到劳动力市场上去，有一部分的这个需要，但是我们不能把整个的托育服务，把这个关注点和重点放在这里，我觉得今天实际我们做好这个托育服务做好3岁以下婴幼儿照料服务还有一个非常重要的一个，我们要考虑的问题的出发点就是让我们的孩子更好的成长。
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今天已经是2019年了，2019年出生的孩子到他20岁长大成人的时候已经是2039年了，那个时候我们国家已经建成了一个初步现代化的这个社会主义现代化的强国，那个过程当中我觉得今天按照整个发展趋势来看，未来中国的发展，也许我们要想指望发达国家把最好的技术，最好的产品转移到中国来生产，大概这个已经是不现实的一个问题，中国劳动力的程度越来越高，我们今后保持我们持续的经济竞争力的话，我们要靠中国人自己的聪明才智，中国人的素质要非常高，中国人要能够更多的更好的配置资源。
在这样的能力提升的过程当中，我觉得儿童阶段这个复杂基础也会提高，我们希望在这个过程当中我们更多的要关注我们未来的高素质的劳动力，我觉得从这个角度出发把我们的婴幼儿照护服务做好。
合适的婴幼儿托育服务立足于社区，靠近家庭的，也有一些机构提出是不是像这些企业我也能够办一点，如果企业和职工的居住地靠的很近的话可以做，如果离开很远的话，每天让一个孩子跟着妈妈坐车，坐40分钟一个小时的车去托育中心，这个实际对孩子的发展并不是一个有利的事情，我们要鼓励在社区靠近家庭的地方发展。
开展整个托育服务当中，在文件里面讲的很明确，有全日、半日、计时，我觉得可以做全日托，但是一定不要做全托，现在全托的概念就是全日托+晚间托+周末托，把这个孩子完全交给托育机构。
因为我在整个的接触面上有的时候听到要提供这样的服务，但是我心里还是挺担心的，我觉得在这个里面我们特别要汲取发生在罗马尼亚的一个教训，这里简单的说一下。
在寄宿机构这个长大，这个是在全世界来看，对儿童严重剥夺的典型案例，当时在罗马尼亚，这个在全球我们已经不可能再去重复做这样的一个实验，做这样的一个研究，当时我不知道这个罗马尼亚的政府，他当时是一个什么样的一个考虑，他把一些孩子接到国家办的这个儿童服务的中心长大，我觉得政府可能出于的意图也是好的，他希望孩子可以得到政府，营养上得到更多的关注，是不是孩子可以长的更好一点。
但是在1989年年底，罗马尼亚原来的政府倒台以后，罗马尼亚后来有一部分的孩子从这些寄养机构里面被领出来，5-31个月里面孩子带到优质的寄养家庭里面，整个研究当中或者后来的观察当中，带到优质寄养家庭的儿童在情感以来42个月的时候，在智商脑电图功率方面获得了不同的改善。如果在2岁之前带走的儿童在语言、在心理健康、在应急反应这个方面改善更加显着，继续留在寄宿机构的儿童，应急反应方面比较迟钝，在寄宿机构长大的儿童，大脑的微观结构都发生了结构的改变。
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右边的两个图，上面是正常的儿童的大脑的这个图，下面这个在罗马尼亚的寄宿机构长大的孩子，我们在这个里面看到大脑的微观结构图有改变，大脑的能量大家看到上下两张有非常大的差异。所以有的时候我们在国际上进行讨论的时候，国际上也有专家关心，因为我们有的地方还是有孤儿院，所以讲中国还是要特别重视这块的问题，如果有条件许可的话，尽快把这些孩子带到优质的寄养家庭，如果在儿童福利院里面时间过长，这个对他一辈子的成长都有问题。
我们是出于一个好意，我们可以做全日托，但是不鼓励做全托，如果孩子更多在全托机构长大，一定程度上相当于寄养机构，这个对孩子的发展非常不利。
在我们的托育机构整个发展过程当中，我觉得我们也要关注我们的孩子的需求，我们按照孩子的发展规律，我们设计我们的项目，因为现在总体上来说，这个6-36个月的孩子，对于睡眠时间有不同的要求，5个月以下的孩子不应该送到托育中心，更多和母亲在一起母乳喂养长大，如果在5个月之后如果要去托育机构孩子每天的睡眠时间每天在18-20个小时左右。如果24个月-36个月孩子的话可能每天16、14个小时的睡眠时间，这样低育龄段的孩子会影响他们的大脑的发展。
第二个6-36个月孩子的餐食有不同的需求，现在我们在农村地区的研究里面我们可以看到6-12个月的孩子相对来说在中国贫困地区这个贫血比例还是比较高，所以辅食添加还是一个非常重要的，在这个里面，现在包括如果在城市里面做托育中心的话，因为现在我们的纯母乳喂养到6个月，我们鼓励母乳喂养实际到2岁，一方面要满足妈妈继续哺乳的需要，而且更多的我们要有不同的食谱，注重喂养的重点，6个月-12个月的孩子要吃的东西，和24个月-36个月孩子吃的东西这个是不一样的。
婴幼儿要有日光浴的时间，所以要有足够的户外，这个在这次的，包括住房和城乡建设的文件里面都有明确的规定，但是现在在这个里面下阶段还是要破解一些问题，现在总体来说，我觉得每一个托育机构都要有这么大的面积，在大的城市里面实现起来不那么容易，所以我们还是要讨论破解这样的问题。
不要把托育机构看成是一个给3岁以下幼儿灌输的机构，我们要提供的是更多的环境，让孩子进行更多的探索，我觉得有三个不能忘记。不能忘记普惠优先，中低收入家庭，农村的贫困儿童的家庭，留守儿童的家庭等等。不能忘记家庭为主，家庭还是存在非常重要的位置，我们在整个过程当中，家庭为主重点强调几个，一个要和孩子更多互动，第二个尽量减少负面的压力，我们要建立传播这样知识的机制，不能忘记营养和健康，利用这个机会简单和大家分享一些现在新的政策出台以后的一些想法和大家一起探讨，谢谢大家。
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