专家介绍：
李冰肖
暨南大学附属第一医院儿科副主任
医学博士，2000年毕业于同济医科大学妇幼卫生专业，暨南大学获硕士、博士学位，毕业后一直在暨南大学附属第一医院儿科工作。擅长早产儿的管理、随访及早期干预；小儿神经系统疾病的诊断治疗和预后评估；婴幼儿神经精神、运动发育障碍的早期诊断和干预治疗。
一、春季传染病之诺如病毒
三大特点：
1.传染性强：诺如病毒的最大特点就是传染性非常强，只需要100个病毒吃到肚子里就会引起发病；
2.人群普遍易感：不管是孩子还是大人都容易感染诺如病毒；
3.多次感染：诺如病毒类型较多，被诺如病毒感染后产生的抗体没有长期免疫保护的能力，对其他变异诺如病毒也不能防护。一次感染康复后，过一段时间，还会再次重复感染。
主要症状
感染诺如病毒最主要的症状就是突发性恶心、呕吐；过后会伴有腹痛、腹泻，有的孩子还会出现发烧；如果年龄大一点的孩子有可能会述说自己肌肉的酸痛、头疼等症状。
传播方式
人传人：有部分患者或者是携带者虽然没有明显的症状表现，但其实他们的粪便或者呕吐物里面已经含有病毒，假如正常人接触了这些患者或者携带者粪便、呕吐物污染过的物品，再把这个病毒带到口中就会感染。特别是家长去处理已经感染了诺如病毒的孩子的尿布、呕吐物的时候，如果没有做好防护，会很容易污染了手，接触到口，随后受到感染。
食物传播：诺如病毒还会通过食物方式传染，特别是贝类海鲜。大家在病情高发期要注意不要吃没有煮熟的贝类，特别是生蚝；
水传播：如果水源被诺如病毒污染了，就会导致病情大面积的爆发、流行
轻症患儿家庭护理
首先要判断孩子是否感染，如果在流行季，孩子班级里面有确诊诺如病毒的病例，而孩子近期正好出现了类似症状，那极有可能是感染了诺如病毒；如果是散发的，身边没有人有明显的症状，孩子又不停呕吐，那家长要考虑孩子有可能患有其他疾病，建议及时到医院确诊。
诺如病毒感染大部分都是轻症，没有特效药，只要在家里做好护理即可康复；它的症状往往会持续2-3天，这是一个自限性的过程，期间可以做下述护理，让患儿更快痊愈：
防脱水：
孩子频繁的呕吐，甚至伴有腹泻，无法进食和喝水，会很容易出现脱水；有些家长可能经历过，孩子呕吐之后会收到人体发出的口渴信号，就会想要喝水，但是如果给他一杯水，他喝进去之后又会马上吐出来，这种情况是用错了方法补水。人的呕吐物、粪便中含有大量的人体必需的盐分，呕吐腹泻之后盐分会大量缺失，正确的补水方法是使用比单纯的白开水能更有效的补充盐分的III型口服补液盐。家长去喂孩子喝水的时候要遵循少量多次的原则，一次不要喂太多，只喂几勺（大概二十毫升），过几分钟再去喂一次。毕竟少量的水更方便胃肠道吸收，一次喝水太多会容易导致呕吐。
退烧：
帮助孩子退烧，家长要遵循孩子舒适的原则，发烧一般分为上升期，平台期，下降期三个阶段，在上升期的时候，孩子的手脚是冰凉的，孩子自己也会感觉到冷，并伴有寒颤。往往这个时候他们的体温会迅速升高，家长可以给孩子多穿衣服，注意保暖，另外如果体温超过38°，建议及时吃退烧药，常有的退烧药有对乙氨基酚、布洛芬两种；到了平台期，孩子手脚开始暖起来，这时候减少衣服，温水擦浴。下降期的话，孩子会大量出汗，这个时候没必要给孩子吃退烧药，给他洗热水澡，擦浴一下即可。
止泻：
对于腹泻问题，最常用的止泻药物是思密达（蒙脱石散），也可以给孩子补充益生菌，还可以补充锌来促进肠道上皮的愈合。
重症诺如病毒识别
对于诺如病毒来说，最容易引起的严重并发症就是脱水，脱水一般表现为精神很差，老想睡觉，浑身没力，没有尿，嘴唇干，眼窝凹陷，哭起来没有泪水；另外，呕吐特别严重，少量多次喂水都不能让他喝水，持续高烧不退，退烧药、物理降温都没有作用的情况，那就证明孩子病情比较重，建议及时送医院去静脉补液。
诺如病毒的预防
最重要的一点就是手卫生，要勤洗手！洗手是有讲究的，一定要从小教孩子正确的洗手方法，用肥皂或者洗手液洗手20秒钟，要反复的揉搓，在饭前便后要洗手，家长也要注意，在接触患病孩子的呕吐物、粪便后切记洗手。
不能吃生的食物或者喝生水，特别是没有煮熟的贝类海鲜
注意隔离，如果有呕吐腹泻的症状要及时就诊，不能以任何理由带着病上学上班，这会导致病毒的传播，建议呕吐腹泻症状消失3天之后再去上学上班。
家里有人感染之后的护理
1.患者一定要有独立饮食用具，喝水的杯子、吃饭的碗和筷子要自己单独的，要消毒，不能给大家混用；
2.建议患者远离厨房，厨房是处理食物的地方，如果食物污染了会导致全家传播；
3.患者尽量不要接触其他健康的家人，注意开窗通风，保持室内空气流通。
4.患者呕吐或腹泻后，及时清理呕吐物和粪便，并清洗消毒被污染的地方和物品。注意拖把、抹布也要用消毒液来侵泡消毒，处理时切记戴口罩和手套。
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二、春季传染病之手足口病
病原体及主要症状：
手足口病是由肠道病毒所引起的急性传染病，大概有20多种肠道病毒可以引发手足口病，最常见的是柯萨奇A组（CoxA16）、肠道病毒71型（EV 71），大家比较熟知的肠道病毒71型（EV 71）最容易引起重症。
手足口病主要会在手，脚，口腔出现病变，孩子最先表现为口腔疼痛、咽痛，流口水，拒食；接着出现发烧，逐渐在手、脚、臀部肛周出现皮疹；有些孩子还会同时出现咳嗽，食欲不振的表现。
传播方式：
手足口病通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏喷的飞沫等）及被污染的手、玩具等物品而感染。还有被污染的水、食物，患者接触过的话可能会导致病毒通过食物和水传染给健康人。
轻症手足口病的家庭护理
手足口病是自限性疾病，病程1周左右，患者自己能够痊愈。轻症的手足口病一般不必住院治疗，确诊之后在家中隔离两周，然后对症治疗；对于不能吃东西，嘴巴疼的孩子，家长可以选择清淡、流质、不刺激食物进行喂食。食物可以放到室温或冰箱冷藏后吃，这些温度不高的食物吃进去，能减少对患儿咽喉的刺激，令患儿更能接纳，舒适度更高，注意要少量多吃，为患儿提供必需的水分和热量
另外患儿如果出现发烧的症状，要多喝水，体温超过38.5℃的可以服用退烧药或者进行物理退热。
重症手足口病患儿识别
重症的手足口病非常危险，家长一定要警惕，注意观察患儿情况！
患重症手足口病的孩子一般会持续高热不退；精神差、呕吐、易惊、无力；肢体抖动，眼球运动障碍；呼吸困难、心率增快；出冷汗；血压升高或降低；发现这些症状必须将孩子及时送院，不然就有生命危险。
手足口病的预防
手足口病通过打EV71疫苗预防，疫苗的推荐接种月龄是6个月~5岁的宝宝，打两针，间隔1个月，总共300-400元左右。因为有20多种病毒可以引发手足口病，所以不是打了EV71疫苗就不会有手足口病，但EV71疫苗能有效预防重症手足口病，因此建议孩子接种；
避免接触患者，注意隔离患者，不带患儿到人群密集的地方去，做好个人卫生、食品卫生、家庭卫生。卫生其实是非常重要的，病从口入，手一定要做好清洁，饭前便后，接触患者之后，一定要洗手；
另外，手足口病和疱疹性咽峡炎相似，但疱疹性咽峡炎一般只有口腔溃疡的症状，没有手和脚的皮疹，一般的护理方式和手足口病一样，疱疹性咽峡炎也不太会引起重症
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三、春季传染病之流行性感冒
流感和普通感冒是不一样的，流感是由流感病毒引起的，传播性快，传染性强，可以引起大面积人群感染。它们的临床表现也不太一样，普通感冒的孩子不发热或只有轻、中度热，无寒战，精神状态比较好，以鼻塞打喷嚏会主要症状；流感可不一样了，多高热（39-40℃），可伴有寒颤。全身症状重，头痛、全身肌肉酸痛、乏力。对比感冒，流感并发症几率大一点，可出现中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎并发症等。流感的病程比较长，有5-10天。而且死亡率高。
流感分类及传播方式
流感分为三型，甲型、乙型、丙型或者称为ABC三型；’
甲型流感主要出现在北方1-2月，南方4-6月，中部1-2月，6-8月，传播形式是通过患者和隐形感染者传染，飞沫和接触传染，其中儿童在病毒传播中起重要作用，因为儿童抵抗力差，没接触那么多的病毒，体中对病毒的抗体少，感染之后容易在家中、学校传播。
流感的表现
流感的表现形式以全身症状为主，多突然起病，主要症状为：发热、体温可达39-40℃；
可有畏寒、寒颤， 多伴有头痛、全身肌肉酸痛；极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛；流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐、腹泻。
流感重症可能会出现神智改变、抽搐；呼吸困难；发绀、脱水、少尿这些症状。
要注意婴幼儿患者流感症状不典型！而且婴儿本身不能描述自己病情，可能也表现得和普通感冒很相似，一般3-7天缓解，1-2周恢复，家长要注意观察。
流感的家庭护理与预防
轻症的流感患儿，到医院医生做了确诊，一般会做病毒性检查。确诊流感后，建议在家里面隔离，确诊后应在48小时内服用抗病毒药物：奥司他韦，然后退热，对症处理；
流感较难预防，但有疫苗可以接种，疫苗接种在流感流行高峰前1～2个月接种最佳，但流感开始后也可以接种。6月龄-8岁儿童，首次接种需要两剂次（间隔≥4周）。8岁以上儿童仅需接种1剂。要注意的是流感会经常变异，建议高危人群还是建议每年都去注射疫苗。
另外，尽量不要到人群密集的地方去，如果有了流感症状应尽量隔离，令室内空气流通，做好个人卫生和家庭卫生。
禽流感
禽流感其实是一种甲型流感的亚型（禽流感病毒H7N9）引起的急性传染病。它是在鸡中流行，又叫鸡瘟，可以从鸡传染到人，传染源是禽类。
禽流感通过接触患病鸡鸟等禽类分泌物、排泄物，受污染的水，呼吸道等方式传播。禽流感没有特殊表现，病症与流感症状类似，会出现高热、咳嗽、流涕，肌肉酸痛，肺炎。但禽流感致死率高，家长要注意观察孩子情况，及时就医。
目前还没有预防禽流感的疫苗，因此预防要注意：避免到禽流感疫区；发现禽流感疫情时避免接触禽类，接触后要用洗手液彻底清洗。鸡肉、鸡蛋要彻底煮熟。特别南方的白切鸡，在禽流感流行的时候尽量不吃。注意做好个人卫生，勤洗手，做好室内清洁，保持室内空气流通。
预防传染病小结
1、 接种疫苗；
2、 流行季不带小孩子到人群密集的地方，不接触患病儿；
3、 妥善处理患者污物；
4、 注意个人卫生，特步是手部卫生；要用肥皂或洗手液洗手20秒
5、 注意家庭环境卫生，多通风；
6、 注意饮食卫生，不喝生水，不吃生冷食物。
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四、专家Q&A
Q1：病毒高发期，有没有必要减少让孩子出去散步玩耍的时间？
A1：不是这样的，建议不要到人口密集的地方，但可以到空旷、空气流通好的地方。
Q2：5个多月的宝宝，不打疫苗，怎么有效的预防手足口病？
A2：手足口病常发年龄是6个月到5岁的孩子，如果不打疫苗，注意不要去接触确诊为手足口病的患者，也不要和这个年龄段有手足口症状的孩子玩耍。
Q3：生病后孩子一定要去医院化验后，才开始治疗吗？
A3：不一定，要根据孩子情况而定，如果孩子生病之后，状况比较好，精神状态好，没有持续高烧，这种情况可以在家里观察一天，根据家庭护理的方式做治疗，孩子病情没有恶化，甚至有好转，就不用带到医院去；如果孩子状态不好，家长把握不准，并有接触患者的病史，那建议还是到医院就医。
Q4：你好，宝宝如果得了手足口病，但是宝宝精神状态好，不发烧，那需要吃药么？
A4：可以不用吃药。如果孩子的口腔溃疡并没有影响他饮食，手脚上长得皮疹没有感染，那完全可以不吃药，多喝水，注意饮食即可。吃药也建议吃中成药。
Q5：亲戚小孩4岁多，得手足口病了，家里人都说会狗狗有关系，要把它扔了，养狗会让孩子得手足口病？有关系吗？
A5：手足口病是在人群之间传播的，并不是在狗狗传播的，这个狗狗是被冤枉了
Q6：我家宝宝最近拉肚子喝药也没效果，不知道是不是病毒感染？
A6：腹泻的病毒不光是诺如病毒，像轮状病毒感染也会引起腹泻，病毒感染往往有不同的病程，不是说一喝药就马上好的，在这期间要做好对症治疗，多喝水。
Q7：宝宝得过手足口病会产生抗体吗？下次还会不会被传染
A7：是会产生抗体。手足口是由20种病毒引起的，如果下次感染其他病毒，还是会得手足口病。
Q8：宝宝感染发烧之后物理降温，降不下来怎么办？
A8：如果温度在38.5℃以上，建议让孩子服用退烧药。
Q9：专家你好，幼儿园的宝宝如何预防手足口病？
A9：在集体生活中，一旦有孩子有手足口病，特别容易传播，幼儿园要做好措施，每天要有晨检，如果发现孩子有症状，要及时让孩子回家休息，不能认为孩子症状轻，就留在幼儿园，那么其他孩子就极易引起传播。对于自己的孩子，家长要教会孩子养成良好的生活习惯，个人手卫生很重要，饭前便后要洗手，清洁，目前能做到的最实际的就是洗手了，虽然病毒也可能通过呼吸道传播，但是我们不能控制不呼吸，就只有勤洗手，吃食物的时候不要把病毒带到肠道来。
Q10：宝宝得了手足口病，满嘴疱疹，连口水都吞不下去，一喂食物就哭，不愿意进食，怎么办？
A10：首先要给孩子保证水分摄入，给他喝一些流质的食物，将食物放置到室温或者冰箱冷藏后进食，比如奶，酸奶，粥水。
Q11：感冒了，孩子还能糖丸么？现在流鼻涕，有吃感冒药。
A11：孩子在生病感冒的时候不能进行预防接种，糖丸也是不能吃。
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