【妈妈网特稿】
春季一到，宝宝很容易感冒，但是儿童医院经常“一号难求”，要是妈妈们懂得儿童感冒的安全用药知识，就不会在宝宝感冒时手忙脚乱啦。本期妈妈必修课，哈药护彤特别邀请了儿科医生陈春霞，为大家详细讲解儿童感冒如何安全用药。
小儿感冒的特点
1.中医角度看感冒
主要是指感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，表现为鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等的外感疾病。
感冒分类：
（1）风寒感冒：明显怕冷，没有汗，鼻塞，流鼻涕，头疼，全身无力，舌苔薄白。治宜辛温解表，宣肺散寒。
（2）风热感冒：发热，轻微怕冷，有汗出，痰黄，大便干，小便黄，舌红苔黄。治宜辛凉解表，清肺透邪。
（3）暑邪感冒：七、八、九月发病，头晕头疼，面色赤红，口干，胃口差，舌红苔腻。治宜清暑祛湿解表。
2.西医角度看感冒
主要是指急性上呼吸道感染，简称上感，90%以上是由病毒引起的鼻、咽、喉部急性炎症的疾病。病原体分别有：
（1）病毒
①鼻病毒、冠状病毒：症状多在鼻部，最常见
②柯萨奇病毒、埃克病毒：鼻咽部炎症
③流感、副流感病毒
④腺病毒、呼吸道合胞病毒等
（2）细菌
①溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
②肺炎支原体
3.三岁以下婴幼儿感冒特点
（1）容易患上呼吸道疾病、患病频率高
（2）易导致呼吸道堵塞
（3）婴幼儿营养素缺乏，易发生反复感冒，病程增加
（4）并发症：鼻窦炎、支气管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎、肾小球肾炎、结膜炎等
4.小儿感冒的病程：
一般感冒：病程3-4天；
感冒伴发热：热程2-3天，病程1周左右。
扁桃体炎：病程1-2周。
疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，病程1-2周。
咽结合膜热：（发热、咽炎、结膜炎）腺病毒，病程1-2周。
合并支气管炎、肺炎：病程2-4周。
合并急性心肌炎：病程3月以内。
合并急性肾小球肾炎：病程6个月-1年。
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家长给小儿用药的六大误区
误区1：感冒是小病，不用放心上。
儿童感冒后，若不及时采取合理的治疗措施，孩子将出现各种不适症状，从而影响生活、学习。且不及时对症治疗，还会引起并发症，如鼻窦炎、支气管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎、肾小球肾炎、结膜炎等。所以当儿童感冒时应该尽早、及时对症治疗。
误区2：为了孩子赶快好，随便使用多种药物。
感冒有特定的自然病程，并非药吃得多就好得快。
药物之间会有相同的成分，同时服用会导致剂量增加。
小儿肾脏功能发育不完善，代谢慢，体内蓄积，毒副作用增加。
因此，本着安全用药的原则，妈妈们一定要给孩子选用配方安全、有效的小儿专用感冒药。
合理用药，不能多，也不能少。
误区3：口服药的疗效没有打针好。
打针或静脉输液的疗效与口服药相比无显着差异；但静脉输液的安全性差：如发热反应、静脉炎、变态反应、小血管栓塞、肉芽肿、输液过快，均会导致小儿心脏负担加重等。
所以，本着安全用药的原则，能口服用药，就不打针，不静脉输液。
误区4：给孩子服用成人药，把成人药剂量减半或掰开。
成人药的剂型、配方是不适合孩子的，因为孩子用药需要根据孩子的体重来评估，随便减半或掰开，容易导致剂量过多或不足。
且儿童处于快速发育阶段，一些药物在儿童时期使用会导致不可逆的后果，如：四环素牙、链霉素引起的耳聋、沙星类影响骨骼关节生长发育等。
所以，本着安全用药的原则，选用有明确针对儿童用药剂量的儿童感冒药。
误区5：为了让孩子吃药，偷偷把药掺在奶、饮料、汤粥里。
容易降低药效，同时影响药和奶的吸收。同时，宝宝还可能会产生抗拒心理：如用奶瓶给宝宝喂药，聪明的宝宝尝到味道不对，以后会不愿意吃奶瓶。
孩子吃药必须与奶间隔开时间吃，间隔1-2小时，建议和水一起喂，给孩子选用口感好的儿童感冒药。
因此，建议喂药的时候可以选择一些方法，比如，如果宝宝年龄很小，就可以直接喂宝宝吃下去，因为年龄小的孩子对苦、涩这种不良的口味还不太敏感；对于年龄较大的孩子，妈妈可以坚定点告诉他，这些药是给他治病的，并给他一点时间做心里准备，比如从1数到10，通常孩子会在数到一定数字之后喝下去。
误区6：对待抗生素容易两极化——宝宝感冒，使用抗生素才好得快；或拒绝使用抗生素。
90%以上的普通感冒都是由病毒引起的，而使用抗生素并不会缩短病程，滥用抗生素反而造成病情延误、恶化、体内菌群失调等，增加细菌的耐药性。
只有在感冒合并细菌感染时，才需要使用抗生素，且需要在医生指导下使用抗生素：完成医生开具的化验单，在有检查结果的依据下使用抗生素。
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目前小儿用药的困境
困境一：90%的药品没有儿童剂型。
适宜儿童的剂型有：颗粒剂、散剂、糖浆剂、滴剂、口服液、粉末吸入剂、栓剂、气雾剂等，但目前大部分的剂型是胶囊、片剂等，也并不是儿童专用药物。
若剂型不适合儿童，在喂药时会出现喂服困难及风险。
因此，需要选择专为儿童设计的，宝宝容易接受的儿童药，不要用成人药。
困境二：不是所有的儿童感冒药对儿童来说都是安全、有效的。
有些妈妈无法鉴别药物是否适用儿童，容易随意用药：
目前市面上的一些儿童感冒药中含有金刚烷胺和咖啡因，这些成分都容易对宝宝的肝肾器官造成伤害。
金刚烷胺是一种抗病毒药成分，它能减轻感冒症状，缩短病程。但是金刚烷胺进入人体后，需要肝脏、肾脏的代谢转化和排泄清除，宝宝，肝、肾等器官发育未成熟，身体难以排出这些药物成分，容易引起毒副作用，器官很容易被损伤，所以，1岁以下儿童禁用含有金刚烷胺的感冒药，5岁以下不建议使用。
因此，随便选择药物会对儿童的健康造成风险，妈妈们要记得选择专为儿童设计的安全的药品。
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小儿感冒安全用药的原则
1.出现感冒症状后，应及时、尽早对症选用感冒药。
2.如果小儿体温超过38.5℃，应及时选用退热药物。
3.感冒后一般不需要服用抗生素，仅在感冒合并细菌性感染时使用。
4.能少用药就不多用药，能口服用药就不输液打针。
5.退热药连续应用不超过3天，24小时不超过4次。
6.连续服用感冒药1周后，如症状仍未缓解或消失者，应去医院向医师咨询。
小儿感冒安全用药的选择
通过之前的分析，我们已经大概了解用药的原则了，下面提几点选择药品时的建议：
1.选用专为儿童设计的感冒药，而且要有明确用药剂量指导。
2.选用安全、有效的感冒药。
3.选用口感好的感冒药。
举个例子，哈药集团生产的护彤小儿氨酚黄那敏颗粒，是专为儿童设计的，16年来专注儿童感冒药。
其含有的主要成分为：对乙酰氨基酚（有解热镇痛，帮助降温的功效，为WHO首推的退热药物），马来酸氯苯那敏（缓解流鼻涕，打喷嚏等症状），人工牛黄（有解热镇静的作用），中西药结合，能有效缓解宝宝因感冒引起的不适症状。
护彤是水果口味的，口感好，宝宝们都喜欢，有效减少孩子对药物的抗拒心理，妈妈也能够轻松喂药~
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专家答疑
Q1：宝宝的情况是这样的，宝宝从年后开始有感冒的症状，但是都不严重的，就是鼻塞，早上起床的时候，有几声喷嚏，这样的情况下，需要吃感冒药吗？还是只是多喝水就可以解决呢？
A：对于轻型的一般感冒，病程为3-4天，如果超过1-2周，我们需要考虑是不是由过敏引起的。做一次彻底的清洁，重点是除尘，除螨，除霉菌等。如果有条件可以做一个过敏原的检查。
Q2：如果宝宝是很轻的感冒症状，那么平时用的儿童感冒药可以减少一些量给宝宝吃吗？我担心如果是轻的感冒，还有那么重的药量，下次感冒，估计就要用更重的药量，是这样的吗？
A：药物在体内发挥作用是要保持血液中的血药浓度，太少的剂量会使血药浓度达不到一定的水平而无效。太多的剂量会使毒副反应增加。对于儿童来说，剂量的多少取决于孩子的体重，不是由症状的轻重来决定的。
Q3：宝宝有感冒，流鼻水的情况，但是鼻水是黄色的，比较粘稠的。但是没有喷嚏。需要吃感冒药吗？如果给宝宝喝点葱白水，或者姜汤，会有效果吗？
A：这个妈妈观察到孩子流鼻涕，鼻涕是黄色，粘稠。这个可能是病毒性感冒合并了细菌感染，需要到医院验血后根据化验结果指导用药。看看是不是需要使用抗生素。小孩子喝姜汤会太过刺激，也不适合这个证型。不建议使用，可以给孩子煮梨水喝。
Q4：我想知道，如果在吃了感冒药的情况下，宝宝在什么条件下需要送医院看病呢，是没有好转，还是怎么样呢？麻烦医生具体分析一下，主要是平时在家里护理，不知道怎么把握是否需要看医生这个关键点~
A：这个妈妈的问题很好，很有代表性。是的，一般的感冒我们是不用带孩子上医院的，但是在家里不能仅仅只是简单的观察，而是要给予早期的用药，比如护彤（小儿氨酚黄那敏颗粒），能缓解孩子的不适症状，改善生活质量；减少鼻部、咽部充血水肿，可以减少并发症的发生。让孩子多喝水，多休息，饮食上清淡饮食，吃一些维生素丰富的水果就可以。如果病情加重，为了不拖延孩子的病情，掌握什么时候需要带孩子就医，是家长们需要掌握的知识。建议以下情况需要带孩子及时就医：
1.孩子发烧3天还不退烧。
2.用降温药后体温恢复正常，但孩子依然精神不好。
3.精神、反应、胃口差，活力下降。
4.出现脱水表现（精神萎靡、小便显着减少）。
5.面色变差。
6.出现其他并发症状，如：呼吸困难、持续呕吐、频繁腹泻、头痛、疼痛、抽搐等。
Q5：感冒药需要在饭前吃，还是在饭后吃啊？如果宝宝重感冒，胃口不好，不肯吃东西，可以先吃感冒药再吃饭吗？吃感冒药的时候，饮食上有什么需要注意的地方呢？
A：感冒药对胃黏膜会有一定的刺激，饭后1个小时吃比较好。如果不肯吃东西，也是可以喂感冒药的。但是还是建议尽量把喂药时间调整到饭后，以减少对胃粘膜的刺激。吃感冒药时，饮食上需要注意清淡饮食，给孩子吃容易消化的食物比如粥。给孩子多吃一些富含维生素的水果比如西柚，猕猴桃，能促进疾病的恢复。
Q6：请问医生，宝宝感冒药吃多了会不会没有抵抗力？
A：孩子的感冒药主要是用于减轻症状，并不会减少抵抗力。中成药主要是增强抵抗力，西药主要是缓解感冒的症状。即使吃了感冒药，由于孩子是接触到病毒的，体内依然会产生抗体，抵抗力并不会减少。
Q7：您好医生，我的宝宝70天了，之前在室温26℃的家，现在到了室温20℃的家，第一天来了晚上睡觉鼻子就有点呼哧呼哧，嗓子里也一直感觉有痰，怎么办？和他枕枕头有关系吗？
A：一方面，温度的差距会影响孩子的呼吸道。另一方面，新的环境也会导致过敏或者其他的一些不适应。24℃左右是最适宜孩子的温度。
Q8：医生您好，孩子吃消炎药多了是不是不好？
A：消炎药是抗生素，如果孩子没有合并细菌感染的话，吃了抗生素以后会导致人体的细菌群体失调。我们人体有很多细菌，但并不是所有细菌都是不好的。有些细菌是益生菌，跟我们人体是和平共处的。如果宝宝吃了大量的消炎药的话，会破坏这个平衡，导致疾病。
用不用抗生素，要去验个血常规，测测c反应蛋白值，看看是否有细菌感染，如果有细菌感染，就一定要用抗生素，从而帮助孩子更好地抵御疾病。
Q9：医生您好，我家宝宝五个月，前段时间感冒吃药了，也吃了咳嗽药，我看差不多好了，现在就是早上起床鼻应重，起来之后流鼻涕，帮他鼻涕粘掉之后，偶尔还会出些清水鼻涕，风吹到了也会出鼻涕。这个情况五天了，是不是多喝水呢？
A：感冒反复出现的话，不要仅仅喝水，要适当地给他用儿童感冒药。减轻症状，也会减少他的并发症。很多引起并发症的孩子前期都是反反复复地感冒，最后加重甚至导致严重的并发症，所以对于反反复复地感冒的宝宝来说，一定要用药。
Q10：你好医生，我家宝贝三周岁了，前段时间先是流鼻子，后来吃了药就开始咳嗽有痰，吃了十多天的药才好了，总有痰怎么办呢，有没有什么好办法祛痰呢？
A：孩子感冒以后咳嗽有痰，康复时间会比较慢。我们要跟宝宝多喝水，多喝水可以稀释痰液，帮助排痰。
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