子宫息肉，该如何治疗？

子宫内膜息肉是妇科的常见疾病之一，常发生于育龄期和围绝经期女性，患有该病的女性常会出现异常阴道出血、腹痛及不育等情况。今天，我们主要就其诊断和治疗方法，做一简单介绍。 子宫内膜息肉的诊断 1、超声检查 超声是个简便、快捷、无创的检查，在妇产科应用十分普遍。它可以清楚地显示息肉的大小、位置以及与周围组织的关系，还可以发现盆腔的其他病变。 推荐采用经阴道的三维超声检查，因为二维超声对直径小于1.5cm的息肉可能漏诊，而三维超声检出率则明显提高。做超声也要选择合适的时机，观察子宫内膜息肉的最佳检查时间是月经干净后3-5天，此时子宫内膜薄，能更好区分到底是子宫内膜息肉还是子宫内膜增生，重复做超声也有助于辨别，但最终确诊还是需要组织病理学检查。 有些病人在合适时间没空去做超声，索性就推迟几天才去做检查，以为耽误个几天没关系。其实不建议这样做，因为子宫内膜在整个周期是动态变化的，越来越厚，时间推迟了可能会掩盖子宫内膜息肉的情况，或者使内膜息肉层次、结构变得模糊不清，还不如在下一个月经周期再去做检查。 2、宫腔镜 所谓宫腔镜，相当于把一个“高清探头”经过阴道伸入子宫里面，医生通过外置“电视”直接观察子宫内部情况，能够直观评价息肉的大小、形态、位置和数目等情况，初步判断病变的性质。 它又分为宫腔镜探查和宫腔镜手术，前者是只看看宫腔里面的情况，不做任何操作，相当于一个子宫的“旁观者”；宫腔镜手术则可对怀疑病变的部位直接进行切除或其它操作。不难看出，宫腔镜具有诊断和治疗双重功能，不过大多数宫腔镜都会做操作。 诊断子宫内膜息肉的金标准是宫腔镜检查+病理组织检查，先是在宫腔镜下发现可以病变部位，然后钳夹出组织，在显微镜下观察确诊。 3、诊断性刮宫 该方法是用“小勺子”在宫腔内刮出东西做检查，由于成本较低，有些基层医院会考虑使用。但该方法不能直接观察到宫腔内部，因此操作不准确，对局部较小而软的息肉束手无策。盲目扩张、刮宫不宜用于子宫内膜息肉的诊断，但可考虑与超声联合使用，有报道称准确率可达到90％。 诊断性刮宫是宫腔镜未普及之前常用的一种方法，现已少用。 4、子宫输卵管造影 在查找不孕原因时，常规行子宫输卵管造影也可以发现部分子宫内膜息肉病变。对于子宫内膜息肉来说它不够准确，不能与粘膜下肌瘤区分，但该检查更加注重的是对输卵管和宫腔形态的整体观察，仍具有实用价值。 总结：上述各种诊断方法都有其优、劣势，具体情况具体分析。 子宫内膜息肉的治疗 1、定期回访 对于没有症状、较小的息肉，可以不做任何处理，定期随访即可。子宫内膜息肉恶变率较低，约25％的息肉可自行消退。 很多女性本身没有任何不适，只是体检时发现子宫内膜息肉，如果息肉小、年轻轻、没有长期使用雌激素、无肿瘤家族史等情况，来医院看个普通门诊即可，不需要过度担心。 2、手术治疗 宫腔镜手术有多种方法，其中宫腔镜下息肉切除术效果良好。借助宫腔镜，医生可以清晰地看到手术视野，准确操作，最大程度减少对周围正常组织的损伤。宫腔镜手术也算是微创治疗，术后引起的并发症少，病人术后恢复快，是治疗该病的首选方式。 3、手术联合药物治疗 手术联合短效口服避孕药或左炔诺孕酮缓释系统可以明显降低复发率，药物一方面能够加快子宫内膜的术后修复，同时又能对抗子宫内膜局部的高雌激素状态，不至于使子宫内膜过度增生，从而减少子宫内膜息肉复发。 4、对于不孕症女性，子宫内膜息肉摘除后再行辅助生殖技术可以提高妊娠率 虽然无症状的年轻女性建议定期观察，但是对于不孕症的女性，定期随访不是最好的选择。 子宫内膜息肉通过多种途径可导致不孕，干扰胚胎着床，现有临床资料支持在辅助生殖技术前，切除息肉有助于提高妊娠率。